“项目在国内属于开创先河的研究案例，未来可能会推动共识、指南的改变，并为出生缺陷的防控发挥重要作用！”广东省妇幼保健院副院长刘风华教授表示。

 近期，广东省妇幼保健院生殖中心刘风华教授团队在生殖医学领域权威杂志《Reproductive BioMedicine Online》（IF：4.56）中发表了采用IVF（俗称一代试管）授精的胚胎进行胚胎植入前染色体筛查技术（PGT-A，俗称三代试管）检测的一项循证研究，证明了PGT-A可应用于常规IVF受精的冷冻胚胎中，这意味着一代试管可转三代试管。

 “大部分患者施行一代试管”

 随着辅助生殖技术的发展，试管婴儿成为很多不能自然受孕人群的首选。

 试管婴儿，即体外受精－胚胎移植技术，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。针对不同的人群和适应证，试管婴儿有一代、二代、三代之分。

 一代试管婴儿（IVF）：通过促排将女方卵子取出，同时取男方精液，在实验室环境下让精卵自然结合，不采取干预措施。主要适用于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍、不明原因性不孕症等人群。

 二代试管婴儿（ICSI）：在显微镜下，把单个精子注射到卵细胞的胞浆内，使精子、卵子结合。主要适用于男性严重少弱精子症、畸形精子症、一代试管不受精或受精异常等人群。

 三代试管婴儿（PGT）：即胚胎植入前遗传学检测，指在常规试管婴儿治疗过程中，对胚胎进行基因检测或染色体数目及结构异常的检测，选择性植入胚胎，防止单基因病和染色体异常患儿出生的技术。主要适用于染色体异常、单基因遗传病、不明原因反复自然流产、反复种植失败、高龄等患者。

 “以我院生殖中心2019年的数据为例，施行一代、二代、三代试管的患者分别占60%左右、23%左右、17%左右。其他没有三代试管资质的生殖中心行一代试管的患者占70%左右。”刘风华介绍，一代试管婴儿是国内绝大部分生殖中心开展的辅助生殖技术，也是目前周期数最多、使用次数最频繁的技术。

 “一代试管转三代试管，可行！”

 目前，三代试管一般是建立在二代试管受精的基础上进行。“这是因为一代试管卵子表面带有颗粒细胞，同时卵子表面可能有多条精子附着，这些母源、父源成分可能会影响三代试管胚胎的检测。”刘风华解释。

 现实中，很多患者一开始并不具备做三代试管的条件，因而选择了一代试管。但部分患者随着反复胚胎种植失败、反复流产等原因，又具备了做三代试管的指征。但从目前现有的PGT指南来说，暂时还不支持对一代试管的胚胎进行PGT-A，即没办法直接从一代转成三代。

 为此，很多患者在进行一代试管时，如果想要转为三代，则需要再次促排卵，通过二代试管受精，再转三代试管，但这样不仅加重了患者的经济负担，也容易造成医疗资源浪费，还间接延长了患者抱婴回家的时间。

 为了解决这一问题，刘风华教授带领团队首次研发了一项单细胞水平上的亲本DNA污染定量检测技术（Quantification method for parental contamination testing，qPCT），通过鉴定活检胚胎细胞DNA中是否存在亲源细胞DNA污染，使得有潜在亲源细胞DNA污染的胚胎（一代试管的胚胎）也能进行PGT-A，进而确保PGT-A结果的准确性。

 刘风华介绍，反复受孕失败的女性可以使用一代试管冷冻的其他胚胎，通过三代试管检测技术，将健康胚胎移植到母体。这样，可以有效提高一代试管冷冻胚胎的利用率，并在一定程度上减少出生缺陷的发生。

 一代试管转三代试管是国内临床上率先对IVF受精的冻存胚胎进行PGT-A检测和亲源DNA污染检测，该技术的安全性和有效性均得到了证明。

 此项研究的证实，将使获益人群增多，同时也将为PGT指南的进一步完善以及临床实践提供了可靠的循证医学依据。

 记者 | 薛平世 廖耿秋（实习） 

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